تبلیغات
علوم آزمایشگاهی دانشگاه آزاد بروجرد - Blood Smear
علوم آزمایشگاهی دانشگاه آزاد بروجرد
کارگروه علمی- پژوهشی علوم آزمایشگاهی دانشگاه آزاد اسلامی واحد بروجرد
مرتبه
تاریخ : پنجشنبه 17 فروردین 1391

Blood Smear

The Test

A peripheral blood smear is often used as a follow-up test to abnormal results on a complete blood count (CBC). It may be used to help diagnose and/or monitor numerous conditions that affect blood cell populations. At one time, a blood smear was prepared on nearly everyone who had a CBC. With the development of more sophisticated, automated blood cell counting instruments, an automated differential is routinely provided. However, if the results from an automated cell count and/or differential indicates the presence of abnormal white blood cells (WBCs), red blood cells (RBCs), and/or platelets or if there is reason to suspect that abnormal cells are present, then a blood smear will be performed. A blood smear examined by a trained eye is still the best method for definitively evaluating and identifying immature and abnormal cells.

A blood smear is often used to categorize and/or identify conditions that affect one or more types of blood cells and to monitor those undergoing treatment for these conditions. There are many diseases, disorders, and deficiencies that can affect the number and type of blood cells produced, their function, and their lifespan. Usually, only normal mature cells are released into the bloodstream, but certain circumstances can induce the bone marrow to release immature and/or abnormal cells into the circulation. When a significant number or type of abnormal cells are present, they can suggest an underlying condition and prompt the doctor to do further testing.

The blood smear is primarily ordered to evaluate blood cell populations when a CBC with differential, performed with an automated blood cell counter, indicates the presence of abnormal or immature cells. It may also be performed when a doctor suspects a deficiency, disease, or disorder that is affecting blood cell production or increased cell destruction, such as an anemia, myeloproliferative disorders, bone marrow disorders, or leukemia. Some signs and symptoms that may indicate one of these blood disorders include:

  • Weakness, fatigue
  • Pale complexion
  • Unexplained jaundice
  • Bleeding episodes
  • Enlargement of the spleen
  • Bone pain

A blood smear may also be ordered on a regular basis when a person is being treated or monitored for a blood cell-related disease.

 What does the test result mean?

Findings from the blood smear evaluation are not always diagnostic in themselves and more often indicate the presence of an underlying condition, its severity, and the need for further diagnostic testing. The results are taken into consideration with results of the CBC and other laboratory tests as well as the tested person's clinical signs and symptoms

The results of a blood smear typically include a description of the appearance of the RBCs, WBCs, and platelets as well as any abnormalities that may be seen on the slide. 

RBC (Red Blood Cells)
Normal, mature red blood cells are uniform in size (7 µm) and do not have a nucleus as most other cells do. They are round and flattened like a donut with a depression in the middle instead of a hole (biconcave). Due to the hemoglobin inside the RBCs, they appear pink to red in color with a pale center after staining the blood smear. When the appearance of RBCs (RBC morphology) is normal, it is often reported as normochromic and normocytic.

While not every RBC will be perfect, any significant number of cells that are different in shape or size may indicate the presence of disease. Some examples of conditions that can affect red blood cells include:

There may be one or more RBC irregularities seen on a blood smear. Two examples include:

  • Anisocytosis - variable sizes of red blood cells may indicate anemia; RBCs smaller than 7 µm are referred to as microcytes and RBCs larger than 7 µm are called macrocytes.
  • Poikilocytosis - various shapes of red cells; these may include echinocytes, acanthocytes, elliptocytes, keratocytes, rouleaux, sickle cells, target cells, teardrop cells, and shistocytes.

More detail on RBCs

WBC (White Blood Cells)
As part of a blood smear evaluation, a manual WBC differential is performed. Typically, at least 100 WBCs are found, counted, and categorized according to type. The percentage of each type is calculated. In addition, the appearance (morphology) and stage of development of the WBCs are noted. White blood cells have a nucleus surrounded by cytoplasm. All WBCs are derived from bone marrow stem cells. In the marrow, they differentiate into two groups: myelocytic and lymphoid cells. They mature into five distinct types of WBCs.

Those with granules in their cytoplasm are also called 'granulocytes' and include:

  • Neutrophils (10-18 µm) are cells that have cytoplasm with pink or purple granules. They compose the majority of WBCs in a healthy adult. They are involved in the defense against infections.
  • Eosinophils (10-15 µm) are easily recognized in stained smears with their large, red-orange granules. Generally low in number (1-3%), they most often increase in number in individuals with allergies and parasitic infections.
  • Basophils (10-15 µm) have large, black granules and are the least often seen type of WBC (1%).

The non-granulocytes include: 

  • Monocytes are usually the largest of the WBCs (12-20 µm) and are often referred to as scavenger cells (phagocytes). They can ingest particles such as cellular debris, bacteria, or other insoluble particles.
  • Lymphocytes are smaller in size (10-12 µm) and have a homogeneous cytoplasm and a smooth, round nucleus. One type of lymphocyte, the B-cell, is responsible for the production of antibodies (immunoglobulins).

Numerous diseases and conditions can affect the absolute or relative number of WBCs and their appearance on a blood smear. Examples of some of the conditions include:

  • Infections and/or inflammation - can increase certain types of WBCs
  • Bone marrow disorders - depending on the condition, may increase or decrease absolute and relative numbers of WBCs
  • Allergies - may affect the number of eosinophils
  • Cancer or myeloproliferative disorder - immature white blood cells such as blasts may be seen on the blood smear; blasts are normally found in the bone marrow where WBCs are produced and mature before being released into the blood. If blasts are seen on a blood smear, they may indicate a serious disease such as a myeloid proliferative disorder or leukemia.

More detail on WBCs

Platelets
These are cell fragments that derive from large bone marrow cells called megakaryocytes. Upon release from the bone marrow, they appear as fragments in the peripheral blood. When there is blood vessel injury or other bleeding, the platelets become activated and begin to clump together to form aggregates, which is the beginning of a blood clot. There must be a sufficient number of platelets to control bleeding. If there are too few, of if they don't function properly, the ability to form a clot becomes impaired and can be a life-threatening situation. In some people, too many platelets may be produced, which may result in interferences with the flow of blood, increasing a person's risk of developing a blood clot. These same people may also experience bleeding because many of the extra platelets may be dysfunctional even though they appear normal.

A platelet count is usually part of a CBC. An abnormally low number or high number of platelets may be further evaluated by preparing a peripheral blood smear to directly visualize any anomalies in shape or size. For example, large platelets or giant platelets may be seen in myeloproliferative disorders or immune thrombocytopenia, a condition in which the immune system inappropriately produces antibodies directed against platelets.

Findings on a blood smear that are abnormal are typically referred to a pathologist, often one with extensive experience in the study of blood (hematology) for further review and interpretation. Depending on the results, follow-up testing involving an examination of a bone marrow aspirate and biopsy may be required fora diagnosis

برای ترجمه فارسی میتونید به ادامه مطلب مراجعه کنید.

آزمون
چگونه آن را مورد استفاده قرار گرفته است؟
چه زمانی آن را دستور داد؟
نتیجه تست چه معنی است؟
آیا هر چیز دیگری باید بدانید که وجود دارد؟
چگونه آن را مورد استفاده قرار گرفته است؟
در لام خون محیطی است که اغلب به عنوان یک آزمون پیگیری به نتایج غیر طبیعی در شمارش کامل خون (CBC) استفاده می شود. این ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای کمک به تشخیص و / یا نظارت بر شرایط متعدد که جمعیت سلولی خون را تحت تاثیر قرار می دهد. در یک زمان، یک لکه خون بر روی تقریبا هر کسی که تا به حال CBC آماده شد. با توسعه پیچیده تر، خودکار ابزار شمارش سلول های خون، دیفرانسیل خودکار است که به طور مداوم فراهم شده است. با این حال، در صورتی که نتایج حاصل از شمارش سلولی خودکار و / یا دیفرانسیل را نشان می دهد حضور غیر طبیعی سلول های سفید خون (گلبولهای سفید)، سلول های قرمز خون (گلبول قرمز) و / یا پلاکت ها و یا در صورت، دلیلی برای مشکوک است که سلول های غیر طبیعی در حال حاضر وجود دارد، پس از آن در لام خون انجام شود.
در لام خون توسط چشم آموزش دیده مورد مطالعه قرار گرفت، هنوز بهترین روش برای ارزیابی قطعی و شناسایی سلول های نابالغ و غیر طبیعی است.

در لام خون است که اغلب استفاده می شود به دسته بندی و / یا شناسایی شرایطی که یک یا چند نوع از سلول های خونی را تحت تاثیر قرار می دهد و برای نظارت بر کسانی که تحت درمان برای این شرایط. بسیاری از بیماری ها، اختلالات و کمبود است که می تواند در تعداد و نوع از سلولهای خونی تولید شده، تابع خود را، و طول عمر خود تاثیر می گذارد وجود دارد. معمولا، تنها طبیعی از سلول های بالغ را به داخل جریان خون آزاد شده اند، اما شرایط خاص می تواند در مغز استخوان به انتشار سلول های نابالغ و / یا غیر طبیعی را به داخل گردش خون موجب.
هنگامی که تعداد قابل توجهی و یا نوع از سلول های غیر طبیعی وجود دارند، آنها می توانند بیماری زمینه ای و پیشنهاد پزشک بی درنگ به انجام آزمایش های بیشتر است.

بخش خصوصی و به
چه زمانی آن را دستور داد؟
در لام خون عمدتا دستور به بررسی جمعیت سلول های خون CBC با دیفرانسیل، با شمارنده گلبول خودکار انجام شده، نشان می دهد، وجود سلول های غیر طبیعی و نابالغ است. همچنین ممکن است انجام می شود هنگامی که یک پزشک مشکوک به کمبود، بیماری، یا اختلال است که بر تولید سلول های خون یا تخریب سلول افزایش یافته است، از قبیل کم خونی، اختلالات میلوپرولیفراتیو، اختلالات مغز استخوان یا لوسمی است.
برخی از علائم و نشانه ها که ممکن است یکی از این اختلالات خونی را نشان می دهد عبارتند از:

ضعف، خستگی
چهره رنگ پریده
زردی غیر قابل توضیح
خونریزی قسمت
بزرگ شدن طحال
درد استخوان
در لام خون نیز ممکن است به طور منظم است که هنگامی که یک شخص یا سلولهای خونی به بیماری های مربوط به درمان تحت نظارت دستور داده شود.

بخش خصوصی و به
نتیجه تست چه معنی است؟
یافته های حاصل از ارزیابی خون اسمیر تشخیصی نیست به خود بر خوردارند و اغلب نشان دهنده وجود یک بیماری زمینه ای، شدت آن، و نیاز به آزمایش های بیشتر تشخیصی.
نتایج به دست آمده را در نظر با نتایج آزمایشگاهی CBC و سایر آزمایشات و همچنین علائم بالینی و نشانه های فرد مورد آزمایش قرار گرفته شده است.

نتایج: از لام خون به طور معمول شامل شرح ظاهر گلبول های قرمز، گلبولهای سفید و پلاکت و همچنین هر گونه ناهنجاری که ممکن است در اسلاید دیده می شود.

RBC (سلول های قرمز خون)
عادی، بالغ سلول های قرمز خون در اندازه یکسان (7 碌 متر) و هسته بسیاری از سلول های دیگر است. آنها گرد و مسطح مانند شیرینی بی شیرینی با افسردگی در وسط جای یک سوراخ (مقعر الطرفین). با توجه به هموگلوبین در داخل گلبول های قرمز، آنها ظاهر می شود به رنگ صورتی به قرمز رنگ با مرکز رنگ پریده پس از رنگ آمیزی لام خون.
هنگامی که به ظاهر از گلبول قرمز (مورفولوژی RBC) طبیعی است، آن است که به اغلب به عنوان normochromic و normocytic گزارش شده است.

در حالی که نه هر RBC خواهد بود کامل، هر تعداد قابل توجهی از سلول است که در شکل و اندازه متفاوت هستند، ممکن است نشان دهنده حضور بیماری باشد.
برخی از نمونه هایی از شرایط است که می تواند سلول های قرمز خون تاثیر می گذارد عبارتند از:

کم خونی
از جمله انواع هموگلوبین سلول داسی شکل و تالاسمی
اختلالات میلوپرولیفراتیو
اختلالات مغز استخوان
ممکن است یک یا چند بی نظمی RBC در خلط خون دیده می شود.
دو نمونه عبارتند از:

- Anisocytosis اندازه های متغیر از سلول های قرمز خون ممکن است کم خونی را نشان می دهد، گلبول های قرمز کوچکتر از 7 碌 متر به عنوان microcytes و گلبول های قرمز بزرگتر از 7 اشاره 碌 متر به نام macrocytes.
Poikilocytosis - اشکال مختلف از سلول های قرمز این ممکن است شامل echinocytes، acanthocytes، elliptocytes، keratocytes، rouleaux، سلول های داسی شکل، سلول هدف، سلول های اشک، و shistocytes باشد.
جزئیات بیشتر بر روی گلبول های قرمز

WBC (گلبولهای سفید خون)
به عنوان بخشی از بررسی لام خون دیفرانسیل WBC، کتابچه راهنمای کاربر انجام می شود. به طور معمول، حداقل 100 گلبولهای سفید یافت می شود، شمارش، و با توجه به نوع طبقه بندی شده است. درصد از هر نوع محاسبه می شود. علاوه بر این، ظاهری (مورفولوژی) و مرحله توسعه از گلبولهای سفید اشاره کرد. سلول های سفید خون، هسته احاطه شده توسط سیتوپلاسم دارند. همه گلبولهای سفید از سلول های بنیادی مغز استخوان مشتق شده است. سلول های لنفاوی و میلوسیتیک: در مغز، آنها را به دو گروه متمایز است.
آنها را به پنج نوع متفاوت از گلبولهای سفید بالغ.

کسانی که با دانه ها در سیتوپلاسم خود را نیز به نام "گرانولوسیت" و عبارتند از:

نوتروفیل ها (10-18 碌 متر) سلول است که سیتوپلاسم با گرانول صورتی یا بنفش هستند. آنها اکثریت را تشکیل گلبولهای سفید در یک فرد بالغ سالم.
آنها در دفاع در برابر عفونت ها نقش دارند.
ائوزینوفیل (10-15 碌 متر) می توان به راحتی در اسمیر رنگ آمیزی با بزرگ خود، دانه های قرمز نارنجی شناخته شده است.
به طور کلی کم تعداد (1-3٪)، آنها اغلب در تعداد در افراد مبتلا به آلرژی و عفونت های انگلی را افزایش می دهد.
بازوفیل ها (10-15 碌 متر)، دانه های سیاه و سفید و بزرگ، و نوع اغلب دیده می شود حداقل WBC (1٪).
گرانولوسیت ها غیر عبارتند از:

مونوسیت ها معمولا بزرگترین گلبولهای سفید (12-20 碌 متر) و اغلب به عنوان سلول های سپور (فاگوسیتها) می گویند.
آنها می توانند ذرات مانند بقایای سلولی، باکتریها، و یا دیگر ذرات نامحلول میابد.
لنفوسیت ها در اندازه های کوچکتر (10-12 碌 متر) و سیتوپلاسم همگن و هسته گرد و صاف،.
یک نوع لنفوسیت ها، سلول های B، مسئول است برای تولید آنتی بادی (ایمونوگلوبولین).
بیماری های متعدد و شرایط می تواند مطلق یا نسبی تعداد گلبولهای سفید و ظاهر خود را در لام خون تاثیر می گذارد.
نمونه هایی از بعضی از شرایط عبارتند از:

عفونتها و / یا التهاب - می توانید نوع خاصی از گلبولهای سفید را افزایش می دهد
مغز استخوان اختلالات - با توجه به این وضعیت، ممکن است افزایش یا کاهش تعداد مطلق و نسبی از گلبولهای سفید
آلرژی - ممکن است تعداد ائوزینوفیل ها تاثیر می گذارد
سرطان و یا اختلال میلوپرولیفراتیو - نابالغ از گلبول های سفید از قبیل انفجار ممکن است در خلط خون دیده می شود و انفجار معمولا در مغز استخوان که در آن گلبولهای سفید تولید می شوند و بالغ، قبل از اینکه به داخل خون آزاد است.
اگر انفجار در خلط خون دیده می شود، آنها ممکن است یک بیماری جدی مانند یک اختلال یا لوسمی میلوئید پرولیفراتیو نشان می دهد.
جزئیات بیشتر بر روی گلبولهای سفید

پلاکت ها
این قطعات سلولی که از سلول های مغز استخوان بزرگ به نام megakaryocytes گرفته شده است. پس از آزادی از مغز استخوان آنها به عنوان قطعات را در خون محیطی به نظر می رسد. هنگامی که خون رگ آسیب و یا خونریزی وجود دارد، پلاکت ها فعال می شوند و شروع به انبوه با هم به مصالح شکل است که ابتدا از یک لخته خون است. باید تعداد کافی از پلاکت ها برای کنترل خونریزی وجود دارد. اگر بیش از حد چند وجود دارد، اگر که آنها تابع نه به درستی، توانایی تشکیل لخته می شود دچار اختلال است و می تواند یک وضعیت تهدید کننده حیات است. در برخی افراد، بیش از حد بسیاری از پلاکت ها ممکن است تولید شود، که ممکن است در نتیجه تداخل با جریان خون، افزایش خطر ابتلا به فرد را در حال توسعه یک لخته خون است.
این افراد همچنین ممکن است خونریزی را تجربه زیرا بسیاری از پلاکت اضافی ممکن است ناکارآمد باشد حتی اگر آنها ظاهر می شود طبیعی است.

شمارش پلاکت ها است که معمولا بخشی از CBC. تعداد غیر طبیعی کم و یا تعداد بالایی از پلاکت ها ممکن است بیشتر از طریق تهیه لام خون محیطی به طور مستقیم هر گونه ناهنجاری در شکل و اندازه آن را تجسم بررسی قرار گرفت.
به عنوان مثال، پلاکت های بزرگ و یا پلاکت غول آسا را ​​ممکن است در اختلالات های میلوپرولیفراتیو یا ترومبوسیتوپنی ایمنی، یک بیماری است که در آن سیستم ایمنی بدن نامناسب به کارگردانی آنتی بادی بر علیه پلاکت ها دیده می شود.

آیا هر چیز دیگری باید بدانید که وجود دارد؟
یافته ها بر روی لام خون غیر طبیعی معمولا به یک پاتولوژیست ارجاع داده می شود، اغلب یکی با تجربه گسترده در این مطالعه از خون (هماتولوژی) برای بررسی و تفسیر است. با توجه به نتایج به دست آمده، پس از تست که شامل معاینه مغز استخوان آسپیراسیون و بیوپسی ممکن است برای تشخیص لازم است.



طبقه بندی: هماتولوژی ، 
ارسال توسط کارگروه علوم آزمایشگاهی دانشگاه آزادبروجرد
آرشیو مطالب
نظر سنجی
میزان رضایت مندی شما از گزارش کار ارسال شده چقدر می باشد؟





صفحات جانبی

قالب وبلاگ